診療日時	月・火（第2・4）・水・金・土（第2・4） 木曜・日祭日休み	受付時間	９:３０～１３:００

当院では、患者様と十分な時間をとって問診、検査を行いますので完全予約制とさせて頂いています。しかし、患者様の症状の具合によって時間は前後することがありますので、余裕を持ってお越しください。
予約は電話、又は以下の予約フォームよりお願いします。

本院では健康保険による治療を行っております。

皮膚テスト・血液検査を行った場合は自己負担３割の場合およそ１万円程度です。次回からは１０００円程度で済みます。
漢方治療の場合は初診時３０００円程度です。次回よりは２０００円程度です。
いずれも目安で、その人の疾患の状態によります。

乳児育成医療にて２００円/月。

負担上限額３０００円/月（京都市内在住の場合、各市町村にて違います。）福祉課で申請することによって後ほど払い戻されます。

アトピー性皮膚炎の治療は、

アトピー性皮膚炎には"食物が関与するアトピー性皮膚炎"が含まれています。
当院では、問診、血液検査（IgE抗体の測定）、皮膚テスト、食物日誌、除去試験などの結果を元にして、アレルギーの原因を検索し、アレルゲンの除去が必要な場合にはきめ細かい指導をしながら治療をしていきます。また、スキンケア指導、軟膏治療に加えて、漢方治療も積極的に取り入れています。

H6 三重大学医学部卒 京都大学医学部大学院卒業、博士号を取得 光陽生協病院（福井市）、てらのうち診療所（京都市上京区）にて食物アレルギー、 アトピー性皮膚炎の診療に従事 現在、滋賀県小児医療センターアレルギー科にて "食物アレルギー外来"を担当（木曜午後）

エステサロン メディカルエステKを併設しています。医学に基づいたシンプルなメニューをご用意しております。
詳細は「メディカルエステKページ」をご覧くだ さい。

メディカルエステKは、すべてのメニューが医師によってプロデュースされたメディカルエステサロンです。従来のエステサロンでは、今ひとつ効果を実感できないと感じておられる方に、最新医療とエステティック技術を融合した施術を行います。万が一、肌にトラブルなどが現れれば医師が対応しますので、お客様には、安心・安全にコースを受けていただけます。
ピーリングや導入剤なども基本的に医療用薬品、つまり効果が認められたものを使用しております。
一人一人のお客様をホリスティックに受け止め、体調に不調のある方には後日、漢方治療（保険適応可能）も併用していただくことによって、体の内側からも同時にキレイになっていただけるかと思います。
体の内から、外から同時にキレイになりたい！と思ってらっしゃる方は、ぜひ一度ご来店くださいませ。

ピーリングは基本的に医師がいたしますが、マッサージ、その他の対応については、ベテランエステティシャンがさせて頂きます。
力強い施術がご希望の方にも対応可能です。

ケミカルピーリングとは、皮膚に化学物質を塗布し、その作用により皮膚の表層部を一定の深さで剥脱させることです。この作用により、皮膚のターンオーバーを促進させ、コラーゲンの生成速度が高まり、その結果として、しみ、しわが薄くなります。 当院では、サリチル酸マクロゴールピーリングを施行します。サリチル酸マクロゴールピーリングは、従来のフルーツ酸ピーリングで経験される疼痛、発赤、びらんなどは見られません。かさぶた、色素沈着などもほとんど起こりません。 角質が除去されるので、赤ちゃんのようなぽちゃぽちゃ肌を実感できます。ピーリング一週間後が一番肌のよい状態だと思ってください。

にきびは、顔面など脂漏部位に好発する毛包脂腺系の炎症性疾患です。毛穴の出口がつまること、皮脂の分泌が増加すること、毛穴の中の細菌が増殖することがにきびの原因と考えられています。
にきびは主に、内服あるいは外用の抗生物質を用いて治療されています（当院では、外用のダラシンゲルorアクアチムクリーム）。抗生物質は、細菌の増殖を抑えますが、毛穴の出口がつまることを抑えることができません。
そこで、にきびの新しい治療法としてケミカルピーリングが注目されています。
ケミカルピーリングとは、皮膚に化学物質を塗布し、その作用により皮膚の表層部を一定の深さで剥脱させることです。この作用により、毛穴の出口が詰まることをおさえることにより、にきびを治療します。
角質が除去されるので、毛穴のつまりは改善し、ギトギトした皮脂は脱脂され、さらっとした皮膚になります。

1. 前日の顔の毛剃り、パック、スクラブ洗顔はしないでください。
2. ピーリング2週間前、以降は日焼けはしないで下さい。
3. ピーリング1ヶ月前、以降は脱毛、他のケミカルピーリング、レーザー治療、又アートメークなどもしないでください。

1. 術後12時間は化粧、日焼けはしないで下さい。
   帰宅後も顔のほてりが続くようであれば、アイスノンなどで冷やしてください。
2. 翌日より紫外線散乱剤を使用したクリームやファンデーションを使用してください。 当院では、2e(デューエ)の紫外線吸収剤不使用のノンケミカル日焼け止めクリームを推奨しています。
3. 1週間以内に軽い炎症がまれに起こることがありますが、その場合は必ずご連絡下さい。
4. ピーリング後はお肌が吸収しやすい状態になっているので、ご自宅でのケアとして、ビタミンC誘導体ローション（30ml 2,000円）の塗布・イオン導入を併用されるとしみ、しわに対する効果が倍増します。

― 東大形成外科　Dr吉村法 ― しみ、肝斑にはレーザー治療が困難で、ビタミンC（シナール），トラネキサム酸の長期内服による治療が行われています。 また、ハイドロキノンは、市販化粧品に使われているコウジ酸、アルブチンの100倍のメラニン産生抑制効果があると言われており、 ピーリング作用のあるAHA(フルーツ酸)配合軟膏の併用がお勧めです。最低1～2ヶ月は毎日継続して使用してください。 尚、強い作用のあるハイドロキノンは、アレルギーや炎症を起こす可能性があることから、日本では医薬品成分（医師の処方による使用）とされていますので、以下の注意点を守って、異常があればお知らせください。 ハイドロキノン(5%) ＋Vit C 配合 UVクリーム：昼用 紫外線散乱剤を中心としたUVクリームにハイドロキノン(漂白剤)を混合したものです． 気になる部分にハイドロキノンクリームを薄く塗布してください。化粧下地としても使うことができます。紫外線散乱剤を配合しているので、白くなりますが、その上からお化粧をしてください。 ハイドロキノン(5%)＋Vit C配合 AHAピーリング(5%) 軟膏 ：夜用 ハイドロキノンに乳酸(ピーリング剤)を配合しました。油脂基剤であるので閉塞性保湿剤としての役割も果たします。肌への刺激が強いのでその場合は中止してご相談下さい。 8％ビタミンC誘導体ローション　30ml \2,000 ハイドロキノンクリーム　夜、昼 10mg 各\1,300 トラネキサム酸・シナール（ビタミンＣ） \4,500

　即時型の食物アレルギーの治療は、原因食物の除去が第一選択ですが、T細胞の関与する遅延型アレルギーであるアトピー性皮膚炎の場合は食物が関与している場合もありますが、直接の原因ではない場合もあります。その場合には、食物日誌、特異的IgE RAST検査(血液検査)、プリックテスト（皮膚テスト）から原因と推測される食物を一定期間（２～３週間）除去していただきます。育児用ミルクしか飲んでいない場合は、牛乳で、母乳を飲んでいれば母親の食べたものが母乳から微量に出て感作され、卵などの食品も原因となります。除去をする場合、"必要最小限の原因食物の除去"が必要で、お母さんの自己判断による"自己流除去"は子供の栄養失調、成長障害などを招きますので危険です。必ず、医師の指導の元で、代替食の指導を受けながら行うようにしてください。

近年の食生活の西洋化が我が国のアレルギー疾患の増加の原因の一つとなっていると言われていることは先にお話ししました。食生活が西洋化すると、必然的に植物性油、動物性油脂の摂取が増加します。植物性油には、リノール酸というアレルギーを促進する物質が含まれており、リノール酸の少ない食事に変えることでアレルギー反応が抑えられます。

　調理油を大豆油からリノール酸の少ない、なたね（キャノーラ）油、オリーブ油に変えることです。シソ油、エゴマ油がアレルギー反応を抑えるαリノレイン酸が多く一番良いのですが高価であることが難点です。動物性脂肪の多い牛乳で摂るカルシウムは煮干し、小松菜などにも豊富に含まれますし、タンパク質は肉より魚で摂るようにしましょう。無農薬で作られた野菜の具だくさんみそ汁と、新鮮な魚を油を使わずに調理した食事に変えることで、かなりのアレルギーは改善します。もちろん、化学調味料などの添加物も使わないようにしましょう。このような食事を続けていくと、子供の味覚が敏感になり、家族の生活習慣病なども改善されたという声が聞かれます。

　私はアトピー性皮膚炎の治療の一つに"腸内環境の整備"も重要だと考えています。カンジダのIgE　RAST値の高い方は、甘い物を取りすぎると、腸内の悪玉菌が繁殖して皮膚にも影響が出てきます。甘い物を控え、繊維の多い野菜中心の食生活にすると体の調子も良くなり、改善する場合が多くあります。また、漢方薬には腸の環境を整える作用もあり、服用を続けることによって排便が規則的になり、肌の状態も良くなっていきますし、子供の便秘にも漢方がよく効きます。

　本院の漢方外来では、特に女性に特有の症状、"冷え"に重点を置いていきたいと思っています。一言で"冷え"といっても、その裏には、月経不順、便秘、頭痛、肩こり、腰痛、慢性疲労、むくみ、肥満、アトピー性皮膚炎、更年期障害などさまざまな症状が合併しています。冷え性は、若い女性の５０％が自覚しているというアンケート調査もあり、女性の健康を考えて行く上で避けて通れない問題です。
　漢方薬は、症状だけで決める西洋薬と違って、その人の体質（証）に合わせて薬を決めます。 証は、問診、脈、舌、腹診などを参考にして決めます。当院では、健康保険適用のエキス剤を使用します。（ツムラ、クラシエ）

　基本的には薬が吸収されやすい"食前"や"食間（食事と食事の間）"に飲みます。エキス剤は熱いお湯で溶いて飲むのが原則ですが、においが気になる方は顆粒のままぬるま湯で服用しても特に問題はありません。しかし、体に合う生薬は美味しく感じられるものです。

　漢方薬には副作用がないと思いこんでおられる方も多いようですが、漢方薬にも副作用はあります。証に合っていない場合には、かえって症状が悪化することもありますし、重篤な"間質性肺炎"という副作用をおこす処方もあるので、注意しなければなりません。漢方薬を飲んで普段と違う症状が出たときには、薬を中止し、主治医に相談してください。

　一般的に、漢方薬の効き目を判断するのには２週間と言われています。飲んですぐに症状が改善する方剤もありますが、特に副作用がなければ２週間は続けて頂いて合う、合わないを判断します。基本的には１日３回の服用ですが、もし１回や２回飲み忘れてしまっても、やめてしまわないでください。漢方薬は、継続が大切です。外出時もバックに一包必ず忍ばせておいてくださいね。

　女性の体は、年齢によってホルモンの働きが刻々と変化していきます。この、現代社会の生活パターンに体がついていけなくなっており"冷え"という症状として体がSOSを出しているのだと私は考えます。また、更年期障害や気分の落ち込みといった症状にも漢方薬がよく効きます。漢方治療は人全体を見て治療していきますので、更年期障害のいらいらを治療していたら便秘が改善し、顔のシミが薄くなったという具合に、体全体が徐々に元気になっていくのが実感できる治療です。一度、どんなささいな症状でもいいので御気軽にご相談ください。漢方でよりよい健康的な生活を取り戻すお手伝いができたらと思っております。　

　体の中のアレルギー反応を抑え、かゆみを押さえるために抗アレルギー薬を飲みます。小児でも痒みがきつい場合には飲んで頂きます。軟膏治療だけでは体の中で作られるアレルギーの素（IgE抗体）の生成を抑えることが出来ません。長期投与の副作用もほとんどなく、数年飲んでいる患者さんもたくさんいます。主な副作用は眠気、集中力低下、けいれん誘発ですが、これらの作用の少ない抗アレルギー薬も続々出てきていますので、ご相談ください。小児では、夜寝る前に服用することによって、夜間の痒みによる不眠を防ぐこともできます。大人にも言える事ですが、睡眠不足は自律神経が乱れ神経過敏になり、アトピー性皮膚炎を悪化させます。

漢方治療を希望される方には漢方エキス剤も処方します。１日３回の服薬がなかなか大変なようですが、きちんと飲めばかなりの効果があります。漢方薬は長期飲まないと効かないと思われがちですが、本人に合っている漢方薬であれば、２週間ほどでなんらかの効果が現れるはずです。２週間で合っていないと判断すれば、他の漢方薬に変更、または中止します。本院では、問診、腹診、舌診、脈診を元にして処方を決定します。漢方薬は抗アレルギー薬との併用も可能です。よく、漢方には副作用がないと思っておられる方がおられますが、漢方薬にも副作用があるので、定期的に血液検査をして副作用チェックもしなければなりません。 （偽性アルドステロン症、間質性肺炎など） 　アトピービジネスの一例として、"・・・でアトピーが治った！"という宣伝文句の健康食品、漢方薬など販売されている会社、薬局があります。一言でアトピー性皮膚炎と言っても、漢方の見立てでは、お血（血の滞り）脾虚（皮膚の栄養異常）水毒（水分の代謝異常）など色々な要因がからんでいるので、その人その人によって処方する漢方薬も違います。当院で処方する漢方薬は、すべて健康保険の適用されるエキス剤を使用しているので、煎じる必要もありませんし、費用も安価です。

　一番大事なのはやはり塗り薬でしょう。一時のマスコミによる、ステロイドバッシングなどの情報の錯乱の影響でステロイドを拒否される方も多くおられます。私はそのようなステロイドに恐怖感のある方には最初はステロイドを使わず、接触性皮膚炎（かぶれ）に気を付けながら非ステロイド性軟膏、抗生剤入りの軟膏、免疫抑制剤のタクロリムス（プロトピック）軟膏、グリテール含有軟膏、その他で治療を行っていきます。しかし、これらの軟膏で症状が改善されず、また非ステロイド軟膏でかぶれを起こすようであれば、弱いランクのステロイド軟膏も使用します。
　外用療法は、患者さんと処方する医者との意志の疎通があって初めて効果が現れる治療法です。医師の処方に疑問があれば質問をして、しっかり納得してから処方を受ける様にしましょう。私たちは、患者さん方の治療のお手伝いをさせていただくだけで、治療の主役は患者さん本人なのです。

以上が私のアトピー性皮膚炎に対する考え方、治療方針ですが、アトピーとはその名の通り、人それぞれ原因も症状も多種多様ですので、その人に合った治療法を一緒に考えながら取り組んでいきたいと思っています。

　初診の患者さんには、血液検査（食物、動物、花粉、カビなどの特異的IgE抗体、好酸球の測定）と、食物アレルゲンエキスを用いた皮膚プリックテストを行います。血液検査は症状にもよりますが、３ヶ月～６ヶ月ごとにチェックします。小児では、IgE抗体が血液中にまだ検出されない場合があり、皮膚プリックテストの併用がアレルゲン検索に有効です。

皮膚テスト	※注意 皮膚テストは抗アレルギー薬（風邪薬にも含まれます）を飲んでいると、反応が出ないことがあるので、皮膚テストの３日前より服薬中止をして受診してください。 詳細はお電話でご確認ください。
プリックテスト 皮膚に、アレルゲンエキスをたらし、少しひっかき（プリック）、１５分後に腫れ具合を調べます。
金属アレルギーの検査にパッチテストを行います。金属アレルゲンエキスを皮膚に貼り、48時間後に判定します。時計の皮バンド、砂、歯科金属に含まれている金属のアレルギー検索に使用します。金属アレルギーは掌せきのう胞症の原因となっていることがあります。

医師の中には"小さな子供に採血をするのが可愛そうだから血液検査、皮膚テストはしないで様子を見ましょう。"という考えの方もおられますが、私はアレルゲンを調べ、原因を探す方がその子供にとって有益だと思いますので、積極的に血液検査、皮膚プリックテストをしております。お子様は採血の時には泣きますが、自分にとって必要な事だと解っているので、それ以降、病院に来たがらなくなると言う心配はありません。保護者が、自分のかゆみを治してくれようと努力している気持ちを受け止めて頑張ってくれるはずです。

　アトピー性皮膚炎の原因は実はまだ完全には解明されていませんが、一般的には食べ物、ダニ、カビ、乾燥肌が主な原因と考えられています。一才未満の乳児アトピー性皮膚炎には７割程度、食物アレルギーが関与しているというデータもあります。食物アレルギーの増加の原因の一つに、日本人の食生活の変化が挙げられます。古来から日本人が多く食べていた穀類（米など）の摂取が減り、油脂や動物性食品が著しく増加しています。また、食品添加物の乱用の影響も見逃せません。世界に目を向けると、食生活が変化した国にアレルギーが多い傾向があります。アレルギーを克服するためには、日本人に合った和食中心の生活にしなければなりません。その他、西洋化されて快適になった生活環境によるダニの増加、感染症の減少、極端な清潔志向（衛生仮説）など、様々な環境要因が、アトピー性皮膚炎の増加につながっていると考えられます。

　アトピー性皮膚炎の患者さんの中には乾燥肌（ドライスキン）である人が多く見られます。乾燥肌とは、皮膚のバリアーが破壊されている状態で、普通の皮膚には刺激にならない程度の汗や日光、ほこり、化粧品、場合によっては、精神的ストレスや疲労でさえ刺激になって増悪するのです。アトピー性皮膚炎の治療の第一歩として、皮膚を乾燥から守るために、入浴、消毒などで皮膚を清潔にした後、保湿薬を塗り、外からの刺激を防ぎます。その場合、石けんは低刺激性（シャボン玉石けん）のものを使用し、よく手のひらで泡立てた後、ごしごしこすらずに手で優しく洗います。液体石けんは洗浄力が強すぎて必要な皮脂まで落としてしまうので使わないでおきましょう。　お風呂の温度はぬるめにして、しっかりつかりましょう。どうしても入浴が肌に刺激になって痛い方は、シャワーのみで構いません。赤ちゃんのおむつかぶれなどは、入浴を頻回（１日２回以上）にしてあげると治ってしまう場合も多くあります。